A csípőízület arthrosisa (ATS) egy lassú, pusztító betegség. Számos ok hatására a betegség kialakulása során a hialinporc szerkezetében és tulajdonságaiban visszafordíthatatlan változások következnek be, ami az ízületi felületekre nehezedő nyomás növekedéséhez és deformációjukhoz vagy összeolvadáshoz vezet. Tekintettel arra, hogy a mechanikai túlterhelést a betegség kialakulásának egyik fő okának tekintik, a csípőízület artikulációját gyakran érinti az arthrosis.
A csípőízület anatómiai szerkezetének jellemzői
A csípőízület (TC) a medence és a combcsont találkozási pontja. Ez az artikuláció lehetővé teszi az alsó végtagok csökkentését és széttárását, a lábak felemelését és a testhez való húzását, valamint a járási mozgásokat. A születéstől és az egész életen át az ember nagy terhelést visel a csípőízületre.
A medencecsont felől az „acetabuláris" üreg az artikulációban, a combcsont felől annak epifízisében vesz részt. Az acetabulumnak a szélei mentén kollagén ajak van, amely egyfajta tömítésként működik, amely szorosan tartja a combcsont epifízisét a mélyedésben. Az acetabulum közepén lévő mélyedést kollagén membrán borítja, és a combcsont szalagjának rögzítési helye.
A TS kapszula összetétele szalagokat tartalmaz:
- femoralis-iliac - a legerősebb szalag, amely ellenáll a 200 kg-ot meghaladó terhelésnek, és megakadályozza a csípő túlzott ívelését;
- femoralis-pubic - felelős a comb elrablásáért és csökkentéséért, ezáltal korlátozza körkörös mozgásait;
- femoralis ischialis - védi a járművet az agyrázkódástól, csökkenti a terhelést járás és futás közben;
- körkörös (hurok) - megakadályozza a diszlokációkat, és a combcsont fejét a medence üregében tartja, és az ízületi táska alapja.
Számos izomcsoport és inak teszik lehetővé a jármű három tengely körüli mozgását:
- Hosszanti (függőleges).
- Keresztirányú (vízszintes, frontális).
- Sagittális (elülső-hátul).
Az ízületi arthrosis egészséges ízületben is előfordulhat, és a mozgásszervi rendszer meglévő betegségeinek folytatása lehet.
Mi ez a betegség?
A hyalin porc ütéselnyelő és védő funkciókat lát el az ízület felületeinek károsodásával szemben. Az ATS egy olyan betegség, amelynek fejlődési folyamata során megváltozik a kollagén porcrostok szerkezete, ami később töredezettségükhöz és pusztulásához vezet. A porcrostok töredékei, ha bejutnak az ízületi üregbe, gyulladásos folyamatot okozhatnak. A csupasz felületeken a súrlódás és a megnövekedett nyomás okozta csontszövet változáson megy keresztül. Az epifízisek szélei mentén visszamaradt porcos szövet kompenzálóan növekszik az ezt követő csontosodással, ami ankilózist (a csontcsatlakozás mozdulatlanságát) okoz. A későbbi szakaszokban megfelelő terápia hiányában a beteg teljesen elveszíti mozgásképességét és rokkanttá válik. A pusztító folyamatokat különböző okok váltják ki.
A csípőízület arthrosisának a következő típusai vannak:
- Elsődleges. Etiológiája nem teljesen ismert. Az idiopátiás (elsődleges) arthrosis egy korábban egészséges ízületben alakul ki. Leggyakrabban időseknél alakul ki.
- Másodlagos. Ezt az ízületi apparátus korábbi betegségei, veleszületett fejlődési rendellenességek, az emberi létfontosságú szervek munkájában és rendszereiben bekövetkezett változások okozzák.
A betegség az egyik ízületben alakul ki, vagy mindkettőt egyszerre érinti.
A betegség okai
A betegség megjelenéséhez és progressziójához hozzájáruló okok között a következőket azonosítják:
- Örökletes genetikai hajlam a betegség kialakulására.
- A csontízület sérülései (diszlokációk, törések, ficamok és inak).
- Elviselhetetlen szisztematikus erő és fizikai aktivitás.
- Túlsúly.
- Az endokrin rendszer működési zavarai (cukorbetegség, pikkelysömör).
- A mozgásszervi váz szerkezetének és fejlődésének veleszületett patológiái.
- A munkatevékenység szakmai jellemzői.
- Rossz helyi keringés.
- Patogén flóra által okozott korábbi betegségek.
- Legg-Calve-Perthes betegség.
- Anyagcserezavarok (köszvény).
- Fizikai inaktivitás.
- Immun betegségek.
Ezek az okok nem mindig okozhatnak ATS-t. Leggyakrabban a kóros folyamatok aktiválódását a következők provokálhatják:
- fokozott stressz és fizikai aktivitás;
- állandó túlmunka;
- a jármű vagy a test egészének hipotermiája;
- nehéz tárgyak hirtelen felemelése;
- hormonális egyensúlyhiány;
- sugárterhelés.
A betegség tünetei
Az ATS tüneti megnyilvánulásai hasonlóak más ízületek arthrosisának megnyilvánulásaihoz.
A betegség fő jellemző tünetei a következők:
- Merevség reggel vagy hosszabb mozdulatlanság után.
- Csökkent mozgástartomány, járásváltozás.
- Fájdalom, amelyet először mechanikai vagy fizikai igénybevétel okoz, majd állandó.
- A recsegés, ropogtatás és kattogás megnyilvánulása hirtelen mozdulatok során.
- Kifejezett sántaság az érintett végtagon.
- A kontraktúrák előfordulása (a passzív mozgások korlátozása).
- Az ízületi rés beszűkülése vagy lezárása (röntgenjel).
A csípőízület arthrosisának jeleinek súlyossága a betegség fejlettségi fokától és a páciens testének reaktív képességeitől függ.
A coxarthrosis szakaszai
A klinikai megnyilvánulásoktól függően a csípőízület arthrosisának 4 szakasza különböztethető meg:
- A csípőízület 1. fokozatának arthrosisának nincs kifejezett fájdalma és egyéb megnyilvánulásai. A stádium nehezen diagnosztizálható, a betegség kimutatható a hialin porcszövet biokémiai vizsgálatával és a glikozaminoglikánok elégtelen mennyiségének meghatározásával. A páciens fájdalmat érez az ízületében, és ritkán fájdalmat érez a fizikai tevékenység kezdetén.
- A csípőízület második fokú arthrosisát a porcrostok sűrűségének és rugalmasságának megváltozása jellemzi. Repedések és törések jelennek meg. Az értékcsökkenési függvények csökkennek. A fájdalom felerősödik, a lágyéki régióba sugárzik, az érintett végtag hígító és redukciós mozgása korlátozott.
- A harmadik fokon a porcrostok rétegződése nagyobb intenzitással történik. Az ízületi felületek túlzott nyomást tapasztalnak, ischaemia gócok alakulnak ki. A porcszövet az epifízisek széle mentén nő. A fájdalomérzet a sérült csontcsatlakozás területén nem függ az aktivitás és a pihenés állapotától. Bármilyen mozdulattal az ízület "nyikorog" és "ropog". A mozgási tartomány minden tengelyen lecsökken.
- A negyedik fokozatot az ízületi komponensek felületének expozíciója jellemzi, fekélyek és depressziók kialakulásával. A combcsont ízületi feje rosszul van rögzítve az acetabulumban, ami az ízületi felületek összehasonlításának és elválasztásának megsértéséhez vezet. Ebben az időszakban a páciens elviselhetetlen fájdalmat érez, amelyet az ízületi lumen szűkülése, esetenként bezárása, valamint az idegrostok és erek kötegeinek összenyomódása okoz. A mozgás korlátozott, néha teljesen.
Az ATS által okozott kóros elváltozások osztályozása szükséges a betegség kialakulásának mechanizmusának és jellemzőinek megértéséhez. A betegség súlyosságának meghatározása segít a megfelelő kezelési taktika és rokkantság (súlyos betegség esetén) meghatározásában.
Lehetséges következmények
Az ATS progressziója nemcsak a combfej és a medence üregének deformációjához vezet, hanem kóros folyamatok kialakulásához is az ízületi apparátus egészének működésében.
A csípőízületi arthrosis szövődményeiből eredő patológiák:
- synovitis (az ízület szinoviális membránjának gyulladása);
- a combcsontfej aszeptikus nekrózisa;
- ízületi károsodás (osteonecrosis);
- az ízületi táska gyulladása az ízületi folyadék mennyiségének megváltozásával;
- részleges vagy teljes ankilózis (a csontok artikulációjának mozdulatlansága);
- kontraktúrák (a mobilitás korlátozása és a végtag hajlításának-kiterjesztésének lehetetlensége).
Az ATS szövődményeinek kialakulása mindig a beteg általános állapotának, életminőségének romlásához, segítségnyújtás nélküli mozgásvesztéshez vezet.
Diagnosztikai módszerek
A csípőízület arthrosisának diagnosztizálása a kezdeti szakaszban nehéz. A tüneti megnyilvánulások csak akkor válnak észrevehetővé, ha a csontok és az idegrostok epifízisei részt vesznek a kóros folyamatban.
A progresszió stádiumában végzett orvosi vizsgálat során a következőket figyelik meg:
- vizuális változás az ízületi kontúrban;
- tapintási fájdalom;
- néha a periartikuláris szövetek pasztositása;
- a beteg végtag lerövidülése.
Az ATS diagnosztizálásában a fő szerepet a röntgenvizsgálat jelöli. Kiegészítő diagnosztikai módszerekként:
- Ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás.
- CT vizsgálat.
- Ízületi kenés (szinoviális folyadék) punkciója.
- Diagnózis artroszkóp (mikroszonda) segítségével.
- Vizelet, vér klinikai és biokémiai laboratóriumi vizsgálata.
Az időben történő diagnózis javítja a kezelés prognózisát és a beteg további életét.
Hogyan lehet rokkantsági kérelmet benyújtani?
Lehetetlen teljesen gyógyítani ezt a betegséget. A szociális ellátásokhoz való jog megerősítéséhez és a fogyatékossági csoport hozzárendeléséhez a szűk szakemberek által végzett vizsgálat után forduljon orvosához.
A csípőízületi arthrosis esetén a rokkantság megállapításának javallata:
- oligoarthrosis (legfeljebb 2 ízület elváltozása) TS 2 fok;
- a TS 2. fokú kombinált arthrosis és a térdízület 3. fokú arthrosisa;
- a beteg végtag hosszának csökkenése több mint 6 cm-rel;
- reaktív áramló automata telefonközpont, dokumentált.
A fogyatékossági csoport meghatározásában segít:
- gondosan összegyűjtött anamnézis;
- az orvosi tanácsadó bizottság (MCC) következtetése;
- diagnosztikai vizsgálatok eredményei;
- átjutott az orvosi és szociális szakértői bizottságon (MSEC).
Ha a szakértői bizottság határozata nemleges, az ellen fellebbezéssel lehet fellebbezni.
Megelőzés
A megelőző intézkedések egyszerű módja annak, hogy elkerüljük a betegség kialakulását. A megelőző intézkedések a következők:
- Az aktív életmód betartása.
- A testtömeg mutatóinak ellenőrzése.
- A táplálkozás és a munka- és pihenésmód optimalizálása.
- Csökkentett mechanikai és fizikai terhelés.
- Vírusos és fertőző etiológiájú betegségek kezelése.
- Az otthoni és munkahelyi sérülések megelőzése és megelőzése.
- Rendszeres megelőző vizsgálat.
Következtetés
A válasz a gyakran feltett kérdésre: „Lehetséges-e gyógyítani a csípőízület arthrosist? " A szakértők negatív választ adnak. Az elpusztult porcszövetet nem lehet teljesen helyreállítani, mint ahogy az ízületben lévő csontok deformációját, pusztulását sem lehet teljesen korrigálni. Ne hagyja figyelmen kívül a csípőízület arthrosisának még kisebb megnyilvánulásait sem, ez csökkenti a betegség további fejlődésének megelőzésének esélyét.